血液透析充分性和营养状态的评价

目的：了解尿素分布的一级血液动力学模型在评价血液透析充分性和营养状态中的作用及其意义，以及尿素分布一级动力学模型中各参数的相互关系和这些参数与患体表面积、残余肾功能、每周透析次数、血浆白蛋白之间的联系。方法：27例患稳定并至少血液透析3个月以上，每周血液透析2—3次。通过测定透析前后血尿素氮浓度以及残余肾功能等，对每例进行2—3次整体尿素清除率(Kt/v)、蛋白质分解代谢率(PCR)、时间平均尿素浓度(TACurea)以及尿素下降率(UUR)的监测并取其平均值，同时测量透析前后血浆白蛋白、总蛋白浓度和每位患身高、体重以计算体表面积。结果；每周透析2次和3次患各参数平均值以及结果分析为：TACurea两差异显，P＝0．008；UUR两无差异，P＝0．455，PCR差异明显，P＝0．019；Kt／V两无差异，P＝0．403；透析前后血浆A1b浓度两差异显，P＝0．000；透析前后BUN两差异显，P＝0．001，透析前后Cr两差异显，P＝0．016。患的体表面积与PCR、UUR、Kt／V明显负相关(p＜0．05)。结论：每周透析3次和每周透析2次患的TACurea及PCR存在显性差异，而kt／V值差异不显，因此单纯根据Kt／V值大小来评价透析充分与否不可靠。维持性透析患透析充分性和营养状态的客观评价应将TACurea、Kt／V以及PCR三个参数结合起来综合考虑。     

胸腹多发伤48例救治体会

我院外科近 10年收治胸腹多发伤4 8例 ,现将救治体会报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　 1991.10～ 2 0 0 1.10间我院外科救治的胸腹多发伤 4 8例 ,男31例 ,女 17例 ,年龄 4～ 75岁。致伤原因 :交通事故伤 31例 ,坠落伤 10例 ,重物砸伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 2例。伤情 :多发性肋骨骨折 4 3例 ,血气胸 39例 ,肺挫伤 2 1例 ;腹腔内 1个脏器损伤37例 ,2个以上脏器损伤 11例 ,其中肝破裂 18例 ,脾破裂 2 3例 ,肠破裂 10例 ,膈肌损伤 1例 ,后腹膜血肿 6例 ,胰腺损伤 1例 ,并发休克者 39例。1 2　治疗及结果　手术治疗 4 2例 ,手术例次 71次…     

钩端螺旋体病误诊13例分析

钩端螺旋体病 (钩体病 )在全国农村均有发病 ,其起病急骤 ,临床表现复杂 ,器官损害多 ,误诊率高。现就我院 5 a来收住的钩体病 13例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例钩体病均是我院 1996 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6收治的住院患者 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 33岁 ,其中当地农村 9例 ,外地民工 4例 ,发病地点均属本县乡镇地区。黄疸出血型 8例 ,肺出血型 4例 ,混合型 1例。1.2　诊断依据　 1发病时间 :为 6～ 10月份 ,其中 9例集中于8月份 ,既往健康 ,病前 7～ 14 d有清理猪圈、溪间、池塘捕鱼等疫水接触史 ;2临…     

闭合性颅脑损伤患者心肌酶谱改变的临床意义

脑-心综合征（cerebral-cardiac syndrome，CCS）特指急性脑循环障碍（包括脑出血、脑缺血和蛛网膜下腔出血）及急性颅脑损伤而引起的类似心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状。急性脑损伤条件下，心脏病变发生率高。影响其预后。临床上有报道。严重颅脑外伤患者有心肌酶谱改变，但分析闭合性颅脑损伤患者血清心肌酶谱变化者甚少。本文对60例闭合性颅脑损伤患者血清心肌酶进行测定。现分析如下。     

青年肺结核病患者化疗失败的原因分析(附36例报告)

青年肺结核患者在实施抗结核化疗过程中 ,部分患者可出现病情恶化或加重 ,给临床诊断和治疗带来诸多困难 ,极易导致误诊误治 ,对患者的预后带来不良后果。为了探讨化疗失败的原因、性质 ,以及预防对策 ,本文 1996年 10月— 2 0 0 1年 12月间住院的 36例青年肺结核患者化疗失败病例进行分析 ,结合文献 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　肺结核化疗失败的青年患者 36例 ,其中男2 8例 ,女 8例 ,年龄 18～ 35岁。化疗失败表现 :①抗结核治疗 3个月以上 ,咳嗽、咳痰、发热、盗汗、咯血等临床症状加重 ;②痰检抗酸杆菌持续阳性或痰菌阴转…     

32例肺性脑病的诱因分析与护理方法

肺性脑病是肺心病常见并发症之一 ,也是重症肺心病的主要死亡原因[1] ,可由多种原因诱发。及时消除诱因对控制肺性脑病的发生 ,降低肺心病的病死率具有重要意义。现对我院收治的 32例肺性脑病的诱因加以分析 ,同时提出相应的护理对策。1　临床资料1992年至 1999年我院共收治肺心病并发肺性脑病病人43例 ,其中 32例 ,占 74.42 %可追及明显诱因 ,32例中男性2 8例 ,占 87.5 % ,女性 4例 ,占 12 .5 % ,年龄 42～ 84岁 ,平均6 2岁。于院前诱发者 14例 ,占 43.75 % ,住院后诱发者 18例 ,占 5 2 .2 5 %。2　诱因分析2 .1　感染控制不利　 18例 ,占 …     

腹部闭合性创伤165例临床分析

腹部闭合性创伤是外科常见急腹症之一,其创伤原因常较复杂,病情急,可同时累及多个器官,需要各种协同处理。现将我院1981年以来收治的165例腹部闭合性创伤患者的临床情况进行分析。1临床资料11一般资料本组165例,男126例,女39例。年龄最大79岁,最小5岁。伤后就诊时间最短ZO分钟,最长9天,其中142例为伤后3小时以内就诊。12确诊方法本组165例都有明显腹部创伤史。其中引例以严重的腹膜刺激症进行剖腹探查,78例腹腔穿刺抽得不凝固血液或化脓性腹水,其中42例经多次多部位腹腔穿刺才得以确诊,13例经B超诊断,23例腹部X线提示隔下游…     

农村医院开展社区护理对策探讨

随着我国医疗体制的改革,医疗护理工作也由单纯的医院服务向社区、家庭扩展。因此,开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势,它是社会、经济、精神文明和医学发展的产物。现就农村医院开展社区护理的必要性及对策进行探讨。1农村社区护理开展的必要性1.1家庭结构的改变:我国现代家庭已由大向小演绎,三代同堂居住日渐减少[1]。2002年,我院社区中心调查显示三代同堂居住占5%,再加社会竞争的日益激烈,人们留给家庭的时间越来越少,但传统的观念又促使他们不得不陪伴老、弱、病、残、障的病人到医院就诊和康复期以及晚期肿瘤的病人,这对家…     

糖尿病并发虹膜睫状体炎27例分析

目的 :探讨糖尿病合并虹膜睫状体炎的临床特点。方法 :回顾分析 2 7例糖尿病合并虹膜睫状体炎患者的临床资料。结果 :本组病例平均患病年龄 5 8岁 ,病程 1～ 5d ,视力为光感～ 4 .2 ,血糖平均为 19.6mmol/L ,前房反应重 ,经综合治疗 1～ 3w后均痊愈 ,视力恢复至 4 .7者 6例 ,4 .8者 9例 ,4 .9者 8例 ,≥ 5 .0者 4例。结论 :本病经积极综合治疗后恢复迅速 ,预后良好。     

浅谈医院药房药品分包装管理

药品包装是保证药品质量的重要因素,离开药品包装就谈不上药品质量.现在的药品生产企业越来越重视药品包装,小包装越来越多,但是还有很多药品实行大包装,调剂时需要分包装.为了保证分包装后药品的质量,必须加强管理工作.